מחלה קרדיווסקולרית היא סיבה מוות שכיחה ומובילה בקרב אנשים שהחלימו מארגמנת של קרישה וחסר טסיות המתווכת ע"י מערכת החיסון (iTTP). עם זאת, האפידמיולוגיה של אירועים קרדיווסקולריים חמורים (MACE) בקרב אנשים שהחלימו מ-iTTP טרם התבררה.
עוד בעניין דומה
במחקר שפורסם בכתב העת American Journal of Hematology העריכו החוקרים את השכיחות וגורמי הסיכון ל-MACE בקרב שתי אוכלוסיות גדולות של נבדקים שהחלימו מ-iTTP, כאשר MACE מוגדר כתוצא מורכב הכולל אוטם של שריר הלב (MI), שבץ מוחי ורה-וסקולריזציה לבבית.
מתוך 181 חולים שהיו במעקב במשך ≥ 3 חודשים לאחר החלמה מאירוע חריף של iTTP, 28.6% סבלו מאירוע MACE במהלך מעקב עם משך חציוני של 7.6 שנים.
שבץ מוחי היה הסוג הנפוץ ביותר של MACE (18.2%), ולאחריו MI לא קטלני (6.6%), רה-וסקולריזציה לבבית (4.9%) ו-MI קטלני (0.6%).
אנשים שהחלימו מ-iTTP חוו אירוע מוחי ראשון במהלך הפוגה מהמחלה בגיל צעיר, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית בארצות הברית (גברים: 56.5 שנים לעומת 68.6 שנים, p = 0.031, נשים: 49.7 שנים לעומת 72.9 שנים, p<0.001).
באופן דומה, מחלימים מ-iTTP סבלו מאוטם לבבי בגיל צעיר יותר (גברים: 56.5 שנים לעומת 65.6 שנים, p < 0.001), נשים: 53.1 שנים לעומת 72.0 שנים, p < 0.001).
על מנת לאתר גורמי סיכון לאירועי MACE, עשו החוקרים שימוש במודל רגרסיה של Cox המתוקנן למין, יתר לחץ דם, השמנת יתר, יתר שומנים בדם, מחלת כליות כרונית, פרפור פרוזדורים, מחלה אוטואימונית ו-iTTP חוזר.
הגורמים שזוהו כמגבירים את הסיכון ל-MACE בקרב מחלימים מ-iTTP היו גיל (יחס סיכונים [HR] = 1.03, רווח בר-סמך 95%: 1.002-1.054]), גזע (שחור/אחר לעומת לבן; 2.32, 1.12-4.82) וסוכרת (2.37, 1.09-0.03). הפוגה של פעילות ADAMTS13 לא הייתה קשורה באופן מובהק ל-MACE.
לסיכום, אנשים שהחלימו מ-iTTP נמצאים בסיכון מוגבר לאירועי MACE ועשויים להפיק תועלת מבדיקה אגרסיבית של גורמי סיכון קרדיווסקולריים וניהול שלהם.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה