עבור סרטן ריאות מסוג non-small cellי(Non-Small Cell Lung Cancer - NSCLC) מוקדם הטיפול המקובל הוא ניתוח, כאשר טיפול קרינתי בשיטת SBRTי(Stereotactic Body Radiation Therapy) שמור לנבדקים אשר אינם מועמדים לטיפול ניתוחי. החוקרים שיערו כי השרידות הכוללת (Overall Survival - OS), שרידות מסויימת לסרטן ריאות (Lung Cancer Specific-Survival - LCSS), שרידות ללא התקדמות (Progression Free Survival - PFS) ושיעורי ההישנות לאחר SBRT ולאחר ניתוח - במעומדים המתאימים לכך - תהיינה זהות עבור נבדקים עם NSCLC דרגה I.
עוד בעניין דומה
במחקר נכללו נבדקים מתוך מאגר הנתונים של VAHSי(Veterans’ Health Care System) שאובחנו בין השנים 2000-2020 עם NSCLC דרגה I אשר היו כשירים לניתוח וטופלו עם SBRT או כריתה ניתוחית. כשירות לניתוח נקבעה על בסיס FEV1 או DLCO מעל 60% מהערך המשוער ועם ציון לפי מדד צ'רלסון לתחלואה נלווית של 0 או 1 (Charlson Comorbidity Index - CCI). נבדקים שעברו SBRT צומדו לפי התאמת ציוני נטייה ביחס של 1:1:1 לאלו שעברו ניתוח (SBRT:כריתת אונה:כריתה תת-אוניתית). OS,יLCSS ו-PFS ואתר ההישנות נבדקו.
במחקר נכללו 103 נבדקים בכל קבוצה. לאחר תקופת מעקב חציונית של 7.9 שנים, שיעורי OS לחמש שנים עבור העוקבה כולה עמדו על 51% (רווח בר-סמך של 95%, 46-57). לאחר התאמת ציוני נטייה נמצא כי OS (יחס סיכונים של 2.08, 1.59), LCSS (יחס סיכונים של 2.28, 1.97) ו-PFS (יחס סיכונים של 1.97, 1.45) היו ירודים באופן משמעותי בקבוצת SBRT בהשוואה לניתוח הסרת אונה או כריתת תת-אוניתית, בהתאמה (p<0.05 עבור כל השוואה). הישנות אזורית הייתה גבוהה באופן משמעותי לאחר SBRT (15.5% לעומת 6.8% לעומת 4.9%; p<0.05), ללא הבדל מובהק בשיעורי ההישנות המקומית (28.2% לעומת 21.4% לעומת 21.4%; p>0.05) או ההישנות המרוחקת (10.7% לעומת 9.7% לעומת 13.6%; p>0.05).
מסקנת החוקרים הייתה כי עבור נבדקים עם NSCLC דרגה I הכשירים לעבור ניתוח כריתת שאת שיעורי OS,יLCSS ו-PFS היו גבוהים יותר באלו שעברו ניתוח (כריתת אונה או כרית תת-אוניתית) בהשוואה לאלו שטופלו עם SBRT. זאת בין היתר הודות לשיעורי הישנות אזוריים גבוהים בקרב אלו שטופלו עם SBRT. ממצאים אלו מראים כי תוצאות תפקודי ריאה ו-CCI בלבד אינם מספקים לצורך זיהוי נבדקים המתאימים לביצוע ניתוח עבורם SBRT מהווה טיפול מועדף. מידע זה תומך בשיטות להתגברות על הישנות אזורית הנצפית בנבדקים לאחר SBRT.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה