במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Frontiers in oncology, החוקרים ביקשו להשוות את היעילות האונקולוגית ארוכת הטווח של קרינה תוך ניתוחית (IORT) והקרנת השד השלם (WBI) במטופלות שעברו ניתוח משמר שד. השוואה זו נועדה לעזור לזהות איזו משתי השיטות מספקת תוצאות טובות יותר ובאילו תנאים.
עוד בעניין דומה
החוקרים איתרו 247 מטופלות (164 עם סרטן שד בשלב מוקדם ו-83 עם סרטן שד לא חודרני, גיל חציוני 62.2 שנים, גודל גידול חציוני של 1.5 ס"מ עבור סרטן שד בשלב מוקדם ו-1.2 ס"מ עבור סרטן שד לא חודרני) שטופלו מינואר 2016 עד דצמבר 2019, שעברו ניתוח משמר שד ולהן מעקב מינימלי של 12 חודשים.
מתוכן, 112 קיבלו בקרינה תוך ניתוחית (מנה בודדת של 20 גריי ישירות לחלל כריתת הגוש באמצעות מערכת הברכיתרפיה האלקטרונית Axxent) ו-135 עברו הקרנה של השד השלם (50 גריי ב-25 מפגשים ומנה נוספת של 10 גריי) לאחר ניתוח משמר שד.
חציון המעקב היה 64.6 חודשים. החוקרים העריכו את המאפיינים הקליניים-פתולוגיים ואת התוצאים האונקולוגיים, כולל הישנות מקומית-אזורית, גרורות ושיעורי שרידות.
מתוצאות המחקר עולה כי הטיפול בקרינה תוך ניתוחית היה קשור ל-11 מקרי הישנות מקומית-אזורית, גרורה אחת ומקרה תמותה אחד, בעוד שלקבוצת ההקרנה של השד השלם היו ארבע הישנויות מקומיות-אזורית, חמש גרורות ושני מקרי תמותה.
השליטה המקומית-אזורית היתה גבוהה משמעותית בקבוצת ההקרנה של השד השלם (97.0% לעומת 90.2%, p=0.033). עם זאת, לא היו הבדלים מובהקים בשרידות ללא גרורות (96.3% לעומת 99.1%, p=0.166) או בשרידות הכוללת (98.4% לעומת 99%, p=0.688) בין הקבוצות.
שיעור ההישנות המקומית-אזורית היה גבוה יותר באופן מובהק בקבוצת הטיפול בקרינה תוך ניתוחית (p = 0.043). בנוסף, לחולות שליליות לרצפטור אסטרוגן שטופלו בקרינה תוך ניתוחית היה סיכון מוגבר באופן מובהק להישנות מקומית (ניתוח חד משתני - יחס סיכון 4.98, רווח בר סמך 95%, 1.76-14.09, p = 0.002. ניתוח רב משתני - יחס סיכון 40.88, רווח בר סמך 95%, 1.29-1297.84, p = 0.035). בנוסף, הניתוח הרב-משתני הראה גם סיכון גבוה יותר להישנות מקומית-אזורית עם טיפול בקרינה תוך ניתוחית (יחס סיכון 4.71, רווח בר סמך 95%, 1.16-19.06, p = 0.030).
החוקרים סיכמו כי בעוד שטיפול בקרינה תוך ניתוחית הוביל לשיעור גבוה יותר של הישנות מקומית-אזורית בהשוואה להקרנה של השד השלם, לא היו הבדלים מובהקים בשיעורי ההישרדות ללא גרורות או הכוללים בין שתי הקבוצות בטווח הארוך. החוקרים מדגישים את הצורך בהוצאת חולות שליליות לרצפטור לאסטרוגן מטיפול בקרינה תוך ניתוחית כדי לייעל את התוצאים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה