דלקת שגרונית חריפה בקרב ילדים עם חום בסודאן

מטרת המחקר היתה לבחון את הנטל של קדחת שגרונית חריפה (Acute Rheumatic Fever - ARF) בקרב ילדים המתגוררים במדינות עם הכנסה נמוכה לנפש אשר התייצגו לבית החולים עם מחלת חום ולקבוע את תפקידה של אקוקרדיוגרפיה ניידת (Handheld Echocardiography - HHE) בחשיפה של דלקת לבבית תת קלינית כביטוי עיקרי של ARF.

מחקר חתך זה בוצע בבית החולים לילדים באל-עוביד בצפון קורדופאן שבסודאן בין ספטמבר 2022-ינואר 2023. במחקר נכללו ילדים בגילאי 3-18 שנים עם או ללא מאפיינים של ARF עם או ללא גורם נוסף לחום (כולל מלריה). תשאול רפואי, בדיקה גופנית, בדיקות דם ו-HHE בוצעו עבור ילדים אלה.

ARF אובחן על פי קריטריון על שם Jones.יARF קליני אובחן אם אחד מהקריטריונים המאג'ורים ו-ARF שקט אובחן אם הקריטריון המאג'ורי היחיד שהודגם היה דלקת לב תת-קלינית.

בעוקבת המחקר נכללו 400 ילדים, כאשר גילם הממוצע עמד על תשע שנים. 95 נבדקים (24%) אובחנו עם ARF קליני כאשר ההתייצגות העיקרית הייתה מעורבות מפרקים (n=88, 93%). מבין 281 ילדים ללא התייצגות קלינית של ARF,יHHE חשף מחלת לב שגרונית (Rheumatic Heart Disease - RHD) ב-44 נבדקים (16%) ו-31 נבדקים עמדו בקריטריונים של ARF שקט. HHE סיפק עליה של 24% בשיעורי הגילוי של ARF.

מתוך 66 נבדקים עם RHD,יHHE חשף RHD קלה עבור 41 (62%) נבדקים ומחלה בדרגה בינונית-חמורה עבור 25 (38%). הרגישות והסגוליות של HHE עמדו על 88%, בהשוואה לבדיקת אקוקרדיולוגיה רגילה.

מסקנת החוקרים היתה כי ישנו נטל משמעותי של ARF בקרב ילדים עם חום בסודאן. שימוש ב-HHE העלה את הרגישות האבחונית של ARF, כאשר עבור 11% מהילדים הקריטריון המאג'ורי היחיד ל-ARF היה דלקת לב תת-קלינית. מדיניות מניעת RHD צריכה לתעדף ביזור בדיקות אקוקרדיוגרפיה על מנת לשפר את שיעורי הגילוי של ARF.

מקור:

Ali, S., Beaton, A., Ndagire, E., & Alhag, L. (2024, May). Silent acute rheumatic fever unmasked by using handheld echocardiography for febrile children presenting in a rheumatic heart disease–endemic area. The Journal of Pediatrics. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.03.058

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה