חשיפה לאופיאטים טרום לידה והתפתחות נוירולוגית של פגים

מטרת המחקר היתה להשוות סמנים דימותיים בתהודה מגנטית (Magnetic Resonance Imaging - MRI) של המוח ומבדקים נוירו-התפתחותיים בפגים עם וללא חשיפה קדם-לידתית לאופיאטים (prenatal opioid exposure- POE).

במסגרת המחקר נבחנו 395 פגים (שנולדו עד שבוע 32 להריון) שעברו MRI בגיל תואם מועד ולהם ציוני מדד ביילי להתפתחות תינוקות וילדים, גרסה 3, [Bayley Scales of Infant and Toddler Development-III] בגיל מתוקנן של שנתיים ומידע על אודות POE.

מדדי MRI כללו נפחי מוח מקומיים/כוללים ונגעים מנוקדים חמורים בחומר הלבן (Punctate White Matter Lesions - PWML). החוקרים ביצעו ניתוח דו-משתני ורגרסיה לוגיסטית רב-משתנית.

גילם החציוני של הפגים עמד על 29.3±2.5 שבועות, 35 (8.9%) נבדקים סבלו מ-POE ו-20 סבלו מ-PWML. בהשוואה לתינוקות ללא חשיפה, אלה עם POE הדגימו שיעורים גבוהים יותר של PWML (17.1% לעומת 3.9%; p=0.002).

גם לאחר תקנון למערפלים ההבדל נותר מובהק עם יחס סיכויים של 4.16 (רווח בר-סמך של 95%, 1.26-13.68).

בניתוח מיתון נמצא כי הקשר המובהק בין POE לבין חומרה של PWML לא תווך בעקיפין דרך גיל הריון (יחס סיכויים של 0.93, רווח בר-סמך של 95%, 0.78-1.10), ועל כן הוסק כי ההשפעה על הופעת PWML מתווכת בעיקר POE.

בניתוח רב-משתני נמצא כי POE קשור באופן מובהק עם ציונים נמוכים יותר בסעיף המוטורי של מדד ההתפתחות על שם ביילי (-6.2, רווח בר-סמך של 95% -11.8 ועד –0.6), בהשוואה לתינוקות ללא POE.

מסקנת החוקרים היתה כי POE נמצא קשור ל-PWML חמור, כאשר התוצא מושפע בעיקר מ-POE ופחות מלידה מוקדמת. כמו כן נמצא כי POE מקושר להתפתחות מוטורית ירודה. יש צורך במהלך מעקב על מנת להבין את התוצאים ארוכי הטווח של POE.

מקור:

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה