האם סך הבילירובין בסרום, בילירובין לא מצומד או יחס בילירובין לאלבומין מנבאים התפתחות של אנצפלופתיה עקב הצטברות בילירובין בתינוקות שנולדו לאחר 34 שבועות הריון לפחות?
עוד בעניין דומה
מטרת המחקר היתה לבחון את הקשר בין ערכים של; בילירובין לא קשור (unbound bilirubin - UB), בילירובין כולל בסרום (total serum bilirubin - TSB) ויחס מולים בין בילירובין ואלבומין (bilirubin: albumin molar ratio - BAMR) לבין אנצפלופתיה חדה עקב הצטברות בילירובין (Acute Bilirubin Encephalopathy - ABE) כפי שנמדדה בעזרת מדד BINDי(Bilirubin-Induced Neurologic Dysfunction) בתינוקות עם עלייה משמעותית בערכי הבילירובין בדם (TSB≥20 מ"ג/ד"ל או שעברו עירוי חליפין).
במחקר פרוספקטיבי זה נכללו תינוקות שנולדו לאחר 34 שבועות להריון עם עלייה משמעותית בערכי בילירובין במהלך השבועיים הראשונים שלאחר הלידה.
קריטריוני הוצאה כללו: הפרעות מבניות בפנים ובגולגולת, מחלות כרומזומליות, זיהומים מקבוצת TORCHי(toxoplasmosis, other infections, rubella, cytomegalovirus and herpes simplex), זיהום, ניתוח או רקע משפחתי של חרשות משפחתית.
במעמד האשפוז נמדדו TSB, רמות אלבומין בסרום ו-UB בעזרת מבדק קולורימטרי, צבען Bromocresol Green ושיטת פראוקסידאז מותאמת, בהתאמה. במעמד האשפוז בחנו את התינוקות לסימנים של ABE בעזרת מבדק נוירולוגי שגרתי וציוד מדד BIND ניתן על ידי רופאים מנוסים. תינוקות עם ציון 0 על פי מדד BIND הוגדרו ללא ABE, אך תינוקות עם ציון של 1 ומעלה נחשבו כסובלים מ-ABE.
מתוך 151 תינוקות שנכללו במחקר, 37 (24.5%) אובחנו עם ABE. מתוכם, 19 סבלו מ-ABE בדרגה קלה (ציון של 1-3 במדד BIND) ו-18 סבלו ממחלה בינונית עד קשה (BIND של 4-9).
תוצאות הרגרסיה הלוגיסטית הדגימה כי UB, אך לא TSB או BAMR, נמצא קשור להופעת ABE (יחס סיכויים מתוקנן של 1.64, רווח בר-סמך של 95%, 1.17-2.3). לפי רגרסיה לוגיסטית אורדינלית נמצא כי UB, אך לא TSB או BAMR, הינו קשור לחומרת ABE (יחס סיכויים מתוקנן של 1.76, רווח בר-סמך של 1.28-2.4).
מסקנת החוקרים היתה כי ישנו קשר בין UB לבין ABE וכי מדד BIND עשוי להיות שימושי בהערכת ABE בתינוקות שנולדו לאחר 34 שבועות להריון.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
