השיטה המקובלת לביצוע ביופסיה של בלוטת הערמונית לזיהוי סרטן של הבלוטה היא דרך פי הטבעת. גישה חלופית, דרך הפרינאום, בוצעה בעבר תחת הרדמה מלאה אך בזכות התקדמות בתחום ניתנת לביצוע כיום תחת הרדמה מקומית.
עוד בעניין דומה
במחקר זה החוקרים ביקשו להשוות את הסיבוכים הזיהומיים בין שתי גישות אלו כאשר ביופסיה דרך הפרינאום נעשתה ללא מתן אנטיביוטיקה מניעתית ואילו ביופסיה דרך פי הטבעת נעשתה לאחר מתן אנטיביוטיקה מניעתית.
במחקר אקראי שהתפרסם בכתב העת European Urology נכללו נבדקים ממספר רב של מרכזים רפואיים. כלל הנבדקים טרם עברו ביופסיה של בלוטת הערמונית, והם הוקצו אקראית לעבור ביופסיה דרך הפרינאום ללא קבלת אנטיביוטיקה מניעתית או לעבור ביופסיה בגישה דרך פי הטבעת עם טיפול אנטיביוטי מניעתי ממוקד (לאחר ביצוע תרבית מפי הטבעת לזיהוי חיידקים עמידים לפלאורוקינולונים, וזיהוי רגישויות לאנטיביוטיקה).
התוצא העיקרי שנבדק כלל זיהום לאחר הביופסיה, אשר נבחן בעזרת סקירה פרוספקטיבית של מעקבים רפואיים ודיווח עצמי של הנבדקים שבעה ימים לאחר ביצוע הפעולה. התוצאים השניוניים כללו: שיעורי הזיהוי של ממאירות, סיבוכים לא-זיהומיים ומידת הכאב (בסרגל בין 0-10) ואי-נעימות במהלך הפעולה וכעבור שבוע מביצוע הביופסיה.
במחקר נכללו 658 נבדקים אשר הוקצו אקראית. רק ארבעה נבדקים שעברו ביופסיה בגישה דרך פי הטבעת (1.4%) סבלו מזיהומים המקושרים לביופסיה. לעומת זאת, בקבוצת הנבדקים שעברו ביופסיה דרך הפרינאום, אף אחד מהנבדקים לא סבל מסיבוך זיהומי המקושר לביופסיה (הפרש של -1.4%, רווח בר-סמך של 95%, -3.2% ועד 0.3%; p=0.059).
שיעורי הסיבוכים הנוספים היו נמוכים מאוד וזהים בין הקבוצות. יש לציין כי שיעורי הזיהוי של ממאירויות בעלות משמעות קלינית היו זהים בין הקבוצות (53% בגישה דרך הפרינאום לעומת 50% בגישה דרך פי הטבעת; הפרש מתוקנן של 2%, רווח בר-סמך של 95%, -6 ועד 10).
נבדקים שעברו ביופסיה דרך הפרינאום סבלו מכאבים חמורים יותר סביב הפעולה (הפרש מתוקנן של 0.6 [בסרגל של 0-10], רווח בר-סמך של 95%, 0.2-0.9), אך ההשפעה היתה קטנה וחלפה תוך שבוע.
מסקנת החוקרים היתה כי ביופסיה במתאר מרפאתי בגישה דרך הפרינאום היא פעולה נסבלת היטב, ללא התפשרות על יכולת זיהוי ממאירויות ואיננה מקושרת לעלייה בסיבוכים זיהומיים כלל.
ביצוע ביופסיה של הערמונית בגישה דרך פי הטבעת, עם מתן אנטיביוטיקה מניעתית ממוקדת, הביא לשיעורים דומים של זיהומים, אך מצריך ביצוע תרביות מפי הטבעת מבעוד מועד ומתן תשומת לב מיוחדת לבחירת האנטיביוטיקה. יש להתחשב בכלל השיקולים הללו בעת קבלת החלטות קליניות.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה