במחקר שהתפרסם בכתב העת American Journal of Hematology נמצא כי השגת תגובה MR4 או MR4.5 למשך זמן ארוך מחמש שנים מעלה את הסיכוי להפוגה ללא טיפול עם מעכבי טירוזין קינאז, במטופלים עם לוקמיה מיאלואידית כרונית עם נוכחות של כרומוזום פילדלפיה.
עוד בעניין דומה
לאחרונה חלה עלייה במקרים שבהם מפסיקים את הטיפול עם מעכבי טירוזין קינאז (Tyrosine Kinase Inhibitors - TKI) במטופלים עם לוקמיה מיאלואידית כרונית בנוכחות כרומוזום פילדלפיה (Philadelphia-chromosome-positive chronic myeloid leukemia - Ph-positive CML).
במחקר זה החוקרים ביקשו להעריך את התוצאים של מטופלים עם CML שהפסיקו את הטיפול עם TKI, ולבחון את המאפיינים המקושרים לשוני בשיעורי ההצלחה של השגת הפוגה ללא טיפול (Treatment-Free Remission - TFR).
במחקר נכללו מטופלים עם Ph-positive CML שטופלו בין התאריכים אוקטובר 1999 ועד פברואר 2017 אשר הפסיקו את הטיפול עם TKI. תגובה מולקולרית משמעותית (Major Molecular Response - MMR) נקבעה כיחס BCR-ABL1/ABL1 בסרגל בינלאומי של 0.1% ומטה. כישלון TFR הוגדרה לפי משך ועומק התגובה, ובוצע ניתוח רב-משתנית לבחינת מאפיינים הקשורים לאיבוד MMR.
במחקר נכללו 284 נבדקים; מהם 199 (70%) הפסיקו את הטיפול עם TKIבאופן אלקטיבי. תוצאות המחקר הדגימו כי לאחר מעקב של 36 חודשים (רווח בר-סמך של 95%, 32-40) מסיום הטיפול עם TKI,י53 (19%) נבדקים נותרו ללא MMR.
שיעור ה-TFR המשוער כעבור חמש שנים עמד על 79%. כלל המטופלים, מלבד אחד, השיגו בשנית MMR לאחר החזרת הטיפול. שיעורי TFR משוער כעבור חמש שנים היו גבוהים יותר עבור MR4 ו-MR4.5 כעבור חמש שנים ומעלה, בהשוואה ל-MR4 לאחר פחות מחמש שנים (87% לעומת 92% לעומת 64%; p<0.0001). לפי ניתוח רב-משתני נמצא כי משך הזמן בו MR4 או MR4.5 החזיק לאחר חמש שנים לפני הפסקת הטיפול נמצא קשור לירידה בסיכון לאבדן MMR.
מסקנת החוקרים היתה כי TFR הינו בטוח ואפשרי עבור מטופלים עם Ph-Positive CML תחת טיפול TKI. השגת תוצא MR4 או MR4.5 למשך חמש שנים, לכל הפחות, נמצא קשור לתוצאים מיטביים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה