סרטן בלוטת התריס 07.04.2022

האם ניתן להפחית את רעילות הטיפול בלנבטיניב לסרטן בלוטת התריס?

במחקר נבחן האם מינון התחלתי נמוך יותר בלנבטיניב ייתן תוצאות שוות מבחינת יעילות עם הפחתה בתופעות הרעילות

סרטן בלוטת התריס (אילוסטרציה)
סרטן בלוטת התריס (אילוסטרציה)

במחקר שהתפרסם בכתב העת The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism נמצא כי טיפול עם לנבטיניב במינון התחלתי של 18 מ"ג/יום בסרטן בלוטת התריס שעמיד לטיפול ביוד רדיואקטיבי לא הביא לנחיתות מבחינת יעילות או להפחתה ברעילות בהשוואה לטיפול השגרתי המתחיל במינון של 24 מ"ג/יום.

לנבטיניב הינו מעכב קינאזות המאושר לשימוש לצורך טיפול בסרטן ממוין של בלוטת התריס שעמיד לטיפול עם יוד רדיואקטיבי (radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer- RR-DTC), במינון התחלתי של 24 מ"ג/יום. במחקר זה החוקרים בחנו האם מינון התחלתי נמוך יותר של 18 מ"ג/יום - ייתן תוצאות שוות מבחינת יעילות עם הפחתה בתופעות הרעילות.

במחקר זה נבדקים עם RR-DTC הוקצו אקראית לקבלת לנבטיניב במינון של 24 או 18 מ"ג/יום. תוצא היעילות העיקרי היה שיעור התגובה האובייקטיבית בשבוע 24 לטיפול (Objective Response Rate- ORRwk24).

יחס השיעורים של גבול אי-הנחיתות עמד על 0.4. תוצא הבטיחות העיקרי היה תדירות של תופעות לוואי (Treatment-Emergent Adverse Events- TEAE) בדרגה 3 ומעלה, החל משבוע 24. הגידולים הוערכו בעזרת RECIST v1.1. החוקרים ניטרו ורשמו את תופעות הלוואי.

תוצאות המחקר הדגימו כי ORRwk24 עמדו על 57.3% (רווח בר-סמך של 46.1-68.5) בקבוצת הטיפול עם לנבטיניב במינון 24 מ"ג/יום ועמדו על 40.3% (רווח בר-סמך של 95%, 29.3-51.2) בזרוע הטיפול עם מינון של 18 מ"ג/יום, עם יחס שיעורים (18/24 מ"ג) של 0.5 (רווח בר-סמך של 95%, 0.26-0.96).

החל משבוע 24, שיעורי TEAE בדרגה 3 ומעלה עמדו על 61.3% בזרוע הטיפול עם מינון של 24 מ"ג/יום ו-57.1% בזרוע הטיפול עם מינון 18 מ"ג/יום, עם הפרש של -4.2% (רווח בר-סמך של 95%, -19.8 עד 11.4).

מסקנת החוקרים היתה כי טיפול עם לנבטיניב במינון התחלתי של 18 מ"ג/יום לא הציג אי נחיתות בהשוואה לטיפול במינון התחלתי של 24 מ"ג/יום, כפי שהוערך על בסיס ORRwk24 במטופלים עם RR-DTC.

תוצאות המחקר הדגימו הפרש קליני משמעותי ב-ORRwk24. פרופיל הבטיחות היה שווה בשתי קבוצות הטיפול, ללא הבדל קליני משמעותי ביניהן. תוצאות אלו תומכות בהמשך טיפול עם לנבטיניב עבור מטופלים עם RR-DTC לפי מינון התחלתי של 24 מ"ג/יום ותיקון מינון לפי צורך.

מקור:

Marcia S Brose, et al. (2022) “A Randomized Study of Lenvatinib 18 mg vs 24 mg in Patients With Radioiodine-Refractory Differentiated Thyroid Cancer.” The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, March 2022. Vol. 107, Issue 3, p. 776–787. doi-org.ezproxy.bgu.ac.il/10.1210/clinem/dgab731

נושאים קשורים:  לנבטיניב,  סרטן בלוטת התריס,  יוד רדיואקטיבי,  מינון,  מחקרים,  מעכבי טירוזין קינאז
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו